带母女的护士

恢复的实践

在这个故事里:

  • 恢复总是有希望的,研究表明,恢复模式对于改善心理健康和身心健康的结果至关重要。
  • 从医疗模式的治疗到以康复为导向的护理的转变仍然是相对较新的,虽然有六种行为卫生学科的国家级康复到实践课程,但许多还没有实施。
  • 2015,HOGG基金会资伟德ios下载官网助了六个行为卫生学科,以使德克萨斯恢复实践活动,其中一个进入美国精神科护士协会(APNA)德克萨斯分会。
  • 对于APNA德克萨斯章节,将康复导向课程转化为实践包括亲自培训、为受众量身定制的内容以及有意融入组织文化。
  • 通过“从康复到实践”课程,APNA德州分会正在改变护士和其他提供者照顾有精神健康问题患者的方式。

“露西,我记得很清楚。她患有双相情感障碍1,正在服药。她本来应该是这样的,但她不会坚持下去。她不断复发,回到医院。”你更清楚,”我说。”照我们说的做。这是为了你好“现在,我回想起来,想知道我在想什么。在露西的脑海里,她一定在问‘你想让我吃一些能消除我天生兴奋的药吗?你想让我放弃这种药,这样我就可以‘正常’了,作为交换,你会给我一些有体重增加和性功能障碍副作用的药吗?’我不知道如果我也吃了我的药!”

Allyn Collins是达拉斯Parkland Health&Hospital System精神病学服务的注册护士和临床教育家。她在精神科护理领域工作了30年,直到最近,她从未质疑过事情的处理方式。她解释说:“我认为人们无法从精神疾病中恢复过来,特别是在被诊断为精神分裂症或双相情感障碍的情况下。”。“我当时被教导说,你不会好起来的。我很难过地说,作为一名护理教授,这与我给学生的态度和错误信息是一样的,但这些信息是错误和不完整的。”

许多年来,被确认患有精神疾病的人仅仅得到了“治疗”,没有希望过上更好的生活。他们的基本需求可能已经得到满足——食物、住房,有时还有药物——但没有改善或恢复的目标。然而,已经从医疗模式转变为医疗模式康复护理,重点是灌输希望、将人们与同伴支持联系起来、自我指导的症状管理和其他康复原则

SAMHSA对恢复的定义
  • 有许多恢复途径。
  • 恢复是自我指导和授权的。
  • 恢复包括个人认识到改变和转变的必要性。
  • 复苏是全面的。
  • 复苏具有文化层面。
  • 康复存在于健康和健康状况不断改善的过程中。
  • 复苏需要同伴和盟友的支持。
  • 复苏源于希望和感激。
  • 康复包括一个愈合和自我重新定义的过程。
  • 恢复包括消除歧视,超越羞耻和耻辱。
  • 恢复包括(重新)加入和(重新)建立社区生活。
  • 复苏是现实。它可以、将要而且确实会发生。

资料来源:CSAT白皮书:以康复为导向的护理系统的指导原则和要素

在国家一级,心理学、精神病学、护理学、社会工作、同伴支持和成瘾咨询等领域参与了药物滥用和心理健康服务管理局(SAMHSA)的原始计划恢复练习(RTP)倡议并制定了适合各自职业的课程伟德ios下载官网霍格基金会RTP倡议是为了支持在德克萨斯州这六个行为健康专业的国家课程的传播。RTP帮助行为健康和一般保健从业人员改善以康复为导向的服务、支持和治疗的提供。

“有复苏。人们继续过着美好的生活。将这种心态注入到精神卫生保健中,对有精神卫生需求的个人的成功和福祉至关重要。”

斯蒂芬妮·布莱恩

项目官员和消费者与家庭联络员,伟德ios下载官网

2015年,霍格心理健康基伟德ios下载官网金会(Hogg Foundation for Mental Health)拨款支持6个行为健康学科将RTP项目带到德克萨斯州。有了这些资助,德克萨斯州成为唯一一个传播国家级RTP课程的州。这个故事讲述了六个学科之一——护理——以及他们在RTP资助下所取得的成就。

心理健康的恢复

德克萨斯州分会标志这个美国精神科护士协会(APNA)德克萨斯分会是霍格基金会资助的六名受助人之一。伟德ios下载官网“我们知道,在心理健康护理中,康复的做法是零星的,”APNA的副主任、APNA RTP项目的全国主任帕特里夏·布莱克博士说。“在医院系统的任何其他部分,如果你有疾病,你会在医疗保健系统寻求帮助期待你会康复的。但这并没有促进心理健康。”

柯林斯指出了造成这种差异的几个因素。首先,精神疾病“离家太近”。当护士看到患有心脏病或糖尿病的病人时,很容易疏远他们。当涉及到精神疾病和物质滥用——抑郁、焦虑、酗酒——你知道自己很脆弱,并设置障碍。此外,护士觉得有必要治疗病人。能够解决这个问题会带走一些对疾病的恐惧。“但对于精神疾病,没有黑白分明的答案。我们仍然没有一个清晰的画面;你不能做核磁共振或测试来得到明确的答案。”这可能是可怕和令人生畏的,并增加了一层复杂的护理实践。

康复模式对于改善心理健康和身心健康的结果至关重要。APNA在国家层面与同龄人和精神病心理健康护理领导人合作,促进康复,并开发课程和培训材料,以增加康复护理的护理知识以及如何将其转化为实践。有几个关键措施可确保该计划在精神病患者中取得成功ric护理领域。

亲自

其初衷是尽可能快速、方便地传播内容,这有助于在线课程的开展。然而,APNA很快听到反馈,课程需要亲自呈现。护士们表示需要面对面地讨论一些与康复有关的敏感问题以及如何与患者合作。结果是一个在格式和大小上都不同的直播节目。

社区卫生工作者在考虑培训对象时,APNA确定了在急性精神病住院环境中工作的护士,因为这是许多人第一次接触精神卫生保健系统的地方。这也是学生们获得大量经验的地方,也是对以恢复为导向的心态的一个很好的介绍。布莱克博士说:“我们希望他们从临床经验中认识到,康复不仅是可能的,而且是可能的。”。

APNA很快意识到,这种面对面的形式导致了参与者之间更丰富的对话。护士们开始分享他们面对心理健康挑战的个人经历,并讨论可以改变的日常做法和政策。他们开始问:“我们为什么要这样做?”和“这个人是以人为中心的吗?”使用康复方法成为他们实践的基础,并帮助他们达到对心理健康护理能力熟练程度的期望。

柯林斯女士补充道:“一个好的护士专注于自我评估,了解自己和你的信仰体系。RTP课程鼓励你思考,‘你相信什么是真的?’并让你认识到康复是可能的。你不知道你不知道什么。但一旦你知道了,你可以改变你的态度。”

定制

该课程是建立在相当普遍的原则,这允许它的工作以外的住院护士设置。活动可以根据观众进行修改。几位主持人在他们认为合适的情况下纳入了可选活动和其他重点领域。德克萨斯州APNA分会RTP项目总监、RTP促进者、Parkland Health&Hospital System精神病服务护理副总裁Celeste Johnson博士分享了这一观点“有些活动可以针对观众进行调整。例如,当我们向精神病医生演示时,我们会分享精神病医生在康复过程中的视频。当我们教授急诊室护士时,我们会分享一段视频,展示患者在急性急诊室的经历。我们讨论将康复原则纳入护理计划,无论你选择哪一个学科耳鼻喉科。”

“该课程与整个医院的护理相关。每个护士都是精神科护士。精神分裂症患者会心脏病发作,双相情感障碍患者会生孩子。我们在医疗保健的每个专业都能看到精神健康障碍患者。”

艾琳·柯林斯

精神病服务注册护士和临床教育者,达拉斯帕克兰健康医院系统

将回收物注入培养基

“恢复实践的最终目标是远离典型的医学模式,”豪格基金会的布莱恩女士说。就像柯林斯女士对露西的顿悟一样,对于许多医院来说,伟德ios下载官网采用以人为中心的方法意味着观点和文化的巨大转变.约翰逊博士描述了医院现在正在系统地向文化中注入康复和创伤知情护理,包括从为新病人写欢迎信到纠正整个设施中的污名化语言。

Parkland和UT西南医疗中心Zale Lipshy向所有行为健康员工教授RTP。UT西南医疗中心的RTP促进者、注册护士和精神病学临床经理丽贝卡·戴斯勒(Rebecca Deisler)说,他们正在全院广泛传播部分课程。她参加了部门和领导的培训hip会议讨论以康复为中心的语言,并影响所有员工的组织发展培训。

发出希望的信息

柯林斯女士讲述了一个强调康复需要的个人故事:“我有一个弟弟患有多发性硬化症(Ms).这最终夺走了他的生命,但我们一直希望他会有一个美好的生活,尽管他生病了。通过RTP帮助我看到了我们看待MS和精神疾病之间的差异。我们知道MS是终末期疾病。我们知道最终会夺走他的生命。但这并不意味着我们失去了希望。我们为什么要对人们这样做谁有精神病?”

仅在2016年,APNA德克萨斯分会RTP主持人就在德克萨斯州培训了370人,包括心理健康技术人员、护士、社会工作者、警官和牧师。他们还培训了54名德克萨斯州协调员,他们现在在他们的组织中介绍该计划。一所护理学院的教员也向93名护理专业学生讲授了课程的组成部分。布莱克博士说:“护士们告诉我,这就是他们想要实践的方式,以及他们为什么首先进入精神病护理领域。对于这个领域的新手,我们提高了标准和认识。”

实地工作人员接受了培训

组织主持人训练

培养护生

一种文化转变正在发生。像柯林斯女士这样的护士正面临挑战,要改变他们的信念,更重要的是,改变他们的做法,为精神疾病患者提供更好的护理。医院正在将康复导向的做法整合到整个系统中,而不仅仅是护理人员。反过来,患者得到了更好的护理标准和更好的结果。

与科林斯女士所描述的那种“照我们说的做”的心态来对待像露西这样的患者不同,我们正在转变为“我们能做什么?”的心态。具有康复心态的护士在问:我们能做什么来帮助你实现目标?什么有效,什么无效?我们如何帮助?系统中的每个人都比你更好f:谢谢。

布莱克博士说:“我们在相对较短的时间内取得了长足的进步,这说明了我们是如何做到的。”一小群人确实可以在员工队伍中建立动力,而动力并不总是来自系统层面”。

希望涂鸦2010年,APNA将心理健康恢复确定为护理实践中的一个空白。这一差距正在缩小。APNA的愿景是将康复作为每一种治疗环境中每一名精神健康护士的最佳实践因此,经历心理健康或物质使用障碍的人可以治愈和成长。

APNA德州分会有了新的领导层,他们的首要任务是推动RTP倡议,并将其带到德州各地有兴趣了解复苏的组织。通过将RTP课程带到德克萨斯州,APNA德州分会正在改变护士和其他提供者照顾精神健康障碍患者的方式,给人们带来希望和对更美好未来的期望。

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